Diagnose und Behandlung von zerebralen Venenthrombosen

Zerebrale Venenthrombosen (CVD) oder zerebrale Thrombophlebitis sind eine äußerst seltene Ursache für vaskulär bedingte Kopfschmerzen. In den letzten Jahren wurden sie aufgrund der enormen Fortschritte in der medizinischen Bildgebung immer häufiger diagnostiziert. Das klinische Spektrum und der chronologische Verlauf des Krankheitsbildes sind vielfältig. Im Frühstadium äußert sich die Hirnvenenthrombose häufig durch isolierte Kopfschmerzen. Andere klinische Manifestationen der Hirnvenenthrombose hängen von der Größe und Lokalisation der thrombosierten Venen ab: epileptische Anfälle, fokale Defizite im Rahmen einer Blutung durch venöse Stauung oder Infarkt, Zeichen intrakranieller Hypertension und psychische Störungen. Die Thrombose des Sinus cavernosus nimmt eine Sonderstellung ein und kann mit Exophthalmus, Okulomotoriusparese und Sensibilitätsstörungen in dem vom ersten Trigeminusast innervierten Gebiet einhergehen. Durch die frühzeitige Diagnose einer TVT und eine rechtzeitige Behandlung können bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten Folgeschäden vermieden werden.