Meduri-Protokoll und COVID19-Pneumonie: Faktoren des Therapieversagens

SARS-CoV-2 verursacht ARDS, einen Zytokinsturm und eine übermäßige Entzündung. Eine hochdosierte Kortikosteroidtherapie könnte bei Patienten, die eine Lungenfibrose entwickeln, angezeigt sein. Ziel der Studie war es, die Faktoren zu ermitteln, die zum Versagen einer hochdosierten Kortikosteroidtherapie nach dem Meduri-Protokoll führen. Die prospektive Kohortenstudie wurde auf der Intensivstation des Taher-Sfar-Krankenhauses in Mahdia durchgeführt. Alle Patienten, die wegen einer SARS-CoV-2-Pneumonie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, erhielten Methylprednisolon 2 mg/kg/d in einer über einen Monat degressiven Dosis. Bei 178 Patienten lag der Behandlungserfolg bei 33,7%, die Mortalität bei 61%. In der multivariaten Analyse waren der SAPS-II-Score (OR=0,938, 95% KI [0,895-0,982], p=0,007) und die Anwendung von NIV (OR=0,416, 95% KI [0,187-0,925], p=0,031) unabhängig mit dem Misserfolg assoziiert. Der SAPS-II-Schwellenwert lag bei 23,5 mit einer Sensitivität von 75%, einer Spezifität von 61%, einem positiven prädiktiven Wert von 54,55%, einem negativen prädiktiven Wert von 79,46% und einer Fläche unter der Kurve von 0,724. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der SAPS-II-Score und die Anwendung von NIV als Faktoren für das Versagen gelten.