Multiple pankreatisch-kolonische Fisteln, seltene Darstellung

Die pankreatisch-kolonische Fistel ist eine seltene und potenziell kritische Komplikation der nekrotisierenden Pankreatitis. Wir berichten über einen komplexen Fall von multiplen pankreatisch-kolonischen Fisteln, der erfolgreich mit einer erweiterten Hemikolektomie links behandelt wurde. Ein 43-jähriger männlicher Patient stellte sich in unserer Notaufnahme mit epigastrischen Schmerzen, Erbrechen, Durchfall und Gewichtsverlust seit 4 Wochen vor, mit einer Vorgeschichte von akuter Gallensteinpankreatitis 10 Wochen zuvor. Das kontrastmittelverstärkte CT-Abdomen zeigte multiple Walledoff-Pankreasnekrosen in der peripankreatischen, rechten parakolischen und linken parakolischen Region bis hin zur linken Leistenregion mit ausgedehntem Pneumoretroperitoneum. Die periduodenale Ansammlung verursachte eine duodenale Kompression. Es erfolgte eine Laparotomie zur Pankreasnekrosektomie, zur Entlastung der Duodenalkompression und zur Drainage aller Ansammlungen. Wir bemerkten multiple pankreatisch-kolonische Fisteln, 5 an der Zahl, zwischen dem transversalen und dem deszendierenden Kolon und ihren benachbarten Ansammlungen, erweiterte Hemikolektomie links durchgeführt. Mehrere abdominale Drainagen wurden zur kontinuierlichen postoperativen Spülung gelegt. Die Patientin konnte nach 3 Monaten hektischem postoperativem Verlauf nach Hause entlassen werden.